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湘潭因地制宜學(xué)習“三明醫改”經(jīng)驗，醫改主要指標位列全省第一、中部第三

一座中部城市的醫改突圍　　

“感謝湘潭市中心醫院康復醫學(xué)科醫務(wù)人員，讓我重獲健康”“湘潭市中醫醫院正骨中心周蓉護士，對待病人就像家人一樣暖心”……湘潭“市民之家”，“12345”熱線(xiàn)不時(shí)響起，電話(huà)那頭傳來(lái)的是真摯的感謝。今年1至8月，湘潭市衛健系統累計收到96件表?yè)P單。數字背后，是湘潭深化醫藥衛生體制改革、不斷提升群眾就醫獲得感的生動(dòng)寫(xiě)照。

　　2022年，湘潭獲評首批中央財政支持公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市。3年來(lái)，該市圍繞“以人民健康為中心”目標，因地制宜學(xué)習推廣福建省三明市醫改經(jīng)驗，探索出一條符合本地實(shí)際的衛生健康事業(yè)發(fā)展新路徑。2023年，湘潭在全國地市級行政區醫改評價(jià)中主要醫改指標排名中部地區第三、湖南省第一。其相關(guān)經(jīng)驗，多次在全國推廣。

　　供需兩端發(fā)力，“家門(mén)口”也能治大病

　　“謝謝你們給了我第二次生命！”出院時(shí)，鄒小玲緊握湘潭市中心醫院心胸外科醫護人員的手，眼含熱淚。不久前，她在這里接受高難度主動(dòng)脈瓣保留根部置換手術(shù)。

　　該院心胸外科副主任、主任醫師過(guò)江介紹，這類(lèi)手術(shù)被譽(yù)為“心臟外科皇冠上的明珠”，技術(shù)門(mén)檻高，對團隊協(xié)作和術(shù)中操作要求極為嚴苛。鄒小玲的主動(dòng)脈不僅出現瘤樣擴張，還存在關(guān)閉不全等問(wèn)題，隨時(shí)可能危及生命。手術(shù)中，醫生需在保護患者主動(dòng)脈瓣結構完整前提下，精準切除病變組織并完成重建，每個(gè)步驟都猶如“在刀尖上起舞”。幸運的是，手術(shù)很成功。

　　“在‘家門(mén)口’就能治大病，既省時(shí)省錢(qián)，又不用異地奔波?！敝孬@“心”生的鄒小玲感慨。

　　為滿(mǎn)足群眾對高質(zhì)量醫療服務(wù)的需求，湘潭從供需兩端同步發(fā)力。在供給側，該市近3年投入1.2億元，支持公立醫院重點(diǎn)學(xué)科建設，累計建成7個(gè)國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（培育）項目、3個(gè)國家中醫重點(diǎn)專(zhuān)科。設立3000萬(wàn)元人才專(zhuān)項資金，培育“蓮城醫衛名家”50名，引進(jìn)急需緊缺人才221人，中國工程院院士周宏灝湘潭研究所、國醫大師劉志明工作室、全國名老中醫黎月恒教授傳承工作室等高層次平臺相繼落戶(hù)，為公立醫院高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實(shí)的人才基礎。

　　在需求側，湘潭設立“大病”轉診中心，開(kāi)通“大病”服務(wù)熱線(xiàn)，通過(guò)大數據動(dòng)態(tài)監測異地就醫人員、病種及流向，精準識別并服務(wù)“大病”患者?！拔覀兎e極對接國內頂尖專(zhuān)家團隊，邀請專(zhuān)家來(lái)潭會(huì )診和手術(shù)，讓疑難重癥患者在市內即可享受?chē)壹壴\療服務(wù)?！毕嫣妒行l健委主任馬金輝說(shuō)，全市已有143名“大病”患者在本地治療，市域內住院量占比達91.07%，群眾就醫負擔大大減輕。

　　促進(jìn)分級診療，小病不用上大醫院

　　8月11日晚，湘潭市第二人民醫院老年醫學(xué)科主任李蓉帶著(zhù)教學(xué)資料，來(lái)到醫聯(lián)體單位——雨湖區昭潭街道社區衛生服務(wù)中心，為醫護人員開(kāi)展骨質(zhì)疏松高危人群篩查專(zhuān)題培訓，為雙方建立聯(lián)合門(mén)診做準備。

　　李蓉介紹，如今，社區醫生不再局限于常見(jiàn)病診療，更承擔起高危篩查、健康管理等職能。居民若篩查出高風(fēng)險因素，可通過(guò)“綠色通道”轉診至上級醫院進(jìn)一步檢查，待病情穩定后，再回社區隨訪(fǎng)管理。

　　這一變化，與湘潭分級診療制度建設密不可分。

　　在城區，以湘潭市中心醫院為龍頭，聯(lián)合市直公立醫院、專(zhuān)業(yè)公衛機構及市區24家基層醫療機構，共同組建城市醫療集團，實(shí)現醫療、信息、藥品耗材設備一體化管理，建成醫學(xué)檢驗、影像診斷、心電診斷等六大共享中心，推動(dòng)213項檢查結果互認。

　　在縣域，湘潭縣、湘鄉市、韶山市分別組建緊密型醫共體，實(shí)行人才“縣管鄉用、鄉聘村用”，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層，暢通縣、鄉兩級雙向轉診。

　　今年，湘潭在全省率先開(kāi)展矩陣式醫聯(lián)體建設，按照“把一個(gè)區域當一個(gè)醫院來(lái)打造”理念，城市醫療集團牽頭醫院向上與?。ú浚俑咚结t院建立結對關(guān)系，向下與縣域醫共體牽頭醫院建立業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，形成“省帶市、市帶縣、縣帶鄉、鄉帶村”五級縱向聯(lián)動(dòng)機制；橫向則建立精衛、中醫、口腔、婦幼、醫養結合等多個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟，實(shí)現從“單打獨斗”到“系統協(xié)同”轉變。

　　數據顯示，今年上半年，湘潭基層診療量占比達68.59%，基本實(shí)現“慢病日常管理不出村、一般常見(jiàn)病種不出鄉、復雜常見(jiàn)病種不出縣、多數病種不出市”。

　　“三醫”聯(lián)動(dòng)，“少花錢(qián)，看好病”成為現實(shí)

　　“同一家醫院、同一種手術(shù)，支付方式改革前后兩次手術(shù)總費用相差數萬(wàn)元?！毕嫣妒忻裥苑嫉木歪t經(jīng)歷，折射出DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）支付改革的影響。

　　作為國家DRG付費改革示范城市，湘潭創(chuàng )新“以收定支、界定范圍、總額打包、結余留用”的醫保支付模式，對醫療集團成員單位醫?；饘?shí)行統一打包付費。

　　“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是每一種病價(jià)格都定好了。比如，某種疾病的醫保預算是8000元，如果醫院收了更多，那就得醫院自己‘扛’；若低于這個(gè)價(jià)格，就算醫院盈利?！毕嫣妒嗅t保局黨組書(shū)記周復明告訴記者。

　　據統計，與2021年同期（未實(shí)行DRG付費改革）相比，今年上半年湘潭平均住院日由9天降到7.18天，住院次均費用從7469元降到6476元。

　　近3年，湘潭不斷完善“三醫”（醫療、醫保、醫藥）協(xié)同發(fā)展和治理機制，讓更多改革成果惠及百姓。該市實(shí)行市（縣）醫保、衛健部門(mén)領(lǐng)導干部交流交叉任職，建立衛健、醫保協(xié)作會(huì )商機制，每月一次信息互通、每季度專(zhuān)題會(huì )商，促進(jìn)政策協(xié)同、監管聯(lián)動(dòng)、信息互通。

　　信息化建設賦能，讓百姓享受更便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。湘潭在全省率先建設“三醫一張網(wǎng)”，醫療集團內各醫院、基層醫療機構信息化統一建設，醫保、醫藥、政務(wù)服務(wù)等數據統一接入健康中樞，實(shí)現數據互聯(lián)共享。群眾預防接種、家庭醫生簽約、醫院看病、醫保報銷(xiāo)、出生登記、社?？ㄉ觐I(lǐng)……這些曾散落在“數據小房間”的信息，如今被分類(lèi)碼放得整整齊齊，像圖書(shū)館的藏書(shū)一樣隨用隨取。

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